Lihat juga: Membuat skinUntuk sub-forum khusus tentang skin, lihat Skinning 4x3zi
Skin merupakan sekumpulan grafis (gambar) dan custom sample (klip audio) yang menggantikan skin bawaan yang digunakan di osu!. Banyak pemain yang mengkustomisasi skin untuk mendapatkan pengalaman bermain yang dapat disesuaikan, jika mereka tidak menyukai skin bawaan dari osu!. Hampir semua yang dapat dilihat ataupun didengar di osu! dapat dikustomisasi.